الجهاز الدمعي والحجاج وجراحة الجفن

جراحة تجميل العين (الجراحة التجميلية والترميمية للعيون) هي فرع فرعي من طب العيون (علم صحة وأمراض العيون). يتعامل هذا الفرع من العلوم مع تشخيص وعلاج أمراض الجفن والجهاز الدمعي والحجاج (العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالعين).

جراح تجميل العين هو طبيب وجراح عيون، وهو متخصص أيضًا في أمراض وعلاج جميع الأنسجة حول العين (مثل الجفون والقنوات الدمعية والحجاج والجبهة والحاجبين والخدين وفروة الرأس). بالإضافة إلى تدريبه العام في طب وجراحة العيون، تم تدريبه في جراحة رأب العين.

البلاستيك كلمة يونانية وتعني التشكيل. تُجرى جراحة تجميل العيون عمليات إعادة تشكيل حول العينين.

 

الجفون عبارة عن أنسجة رفيعة وحساسة ومعقدة ضرورية لاستمرار الرؤية. وتتمثل وظائفه الرئيسية في حماية العين وتوزيع الدموع على الطبقة السطحية للعين. من حيث المظهر، فإن شكل وحجم الجفون ووضعتها مهمة.

قد تكون الاضطرابات المتعلقة بشكل الجفون ووظيفتها ومظهرها خلقية أو قد تتطور في سنوات لاحقة لأسباب مختلفة. Şekil bozukluğunun tedavisi, işlevsel veya estetik (görünüş nedenli) amaçlı olabilir.

عادة ما يكون بسبب وراثي و الشيخوخة أو كليهما. يمكن أن يسبب التدخين أو الحساسية تدلي الجفون في سن أصغر. تحتوي الأكياس حول الجفون على الجلد المترهل والعضلات والدهون وفي بعض الحالات السوائل.

رأب الجفن هو إجراء جراحي لتصحيح هذه الهياكل غير الطبيعية. يمكن أن تكون بغرض وظيفي أو تجميلي.

 

تعتمد التجاعيد حول العينين وعلى الجبهة على التغيرات التي تحدث في الجلد مع تقدم العمر. يعتبر التشنج المفرط للعضلات تحت الجلد من العوامل التي تزيد من تجاعيد الجلد. يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم والحشو وطرق جراحية مختلفة لتصحيح تجاعيد الجلد. تمنع حقن توكسين البوتولينوم التشنج المفرط للعضلات، بينما تعوض الحشوات فقدان الأنسجة في الجلد. يتم إجراء كلا العلاجين في العيادة الخارجية ويمكن للمريض مواصلة حياته اليومية العادية بعد العلاج.

 

هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء، وعادة ما تحدث بعد سن الأربعين. والسبب هو التشنج المفرط للعضلات التي تغلق الجفون ضد إرادة المريض. لذلك تنغلق الجفون من تلقاء نفسها حتى لو لم يرغب المريض في ذلك. يعاني المرضى من صعوبة في الحفاظ على حياتهم اليومية ويحتاجون إلى مساعدة الآخرين.

في المقام الأول، يتم استخدام العقاقير التي تسمى توكسين البوتولينوم للعلاج. يتم حقن هذا الدواء في الجفن ومحيطه في نقاط معينة ويمنع الانقباض المفرط لعضلات الجفن. عادة ما تكون مدة عمل الدواء 3-4 أشهر. وبعد هذه المدة، قد يلزم تكرار العلاج.

تدلي الجفن  (ptosis) هو المستوى الأدنى من المستوى الطبيعي للجفن العلوي. قد يؤدي هذا التدلي إلى إعاقة الرؤية عن طريق إغلاق الحدقة. في الحالات الشديدة، يتم الحصول على المساعدة من وضع الرأس أو الرفع اليدوي للجفن لضمان الرؤية.

قد يكون تدلي الجفن خلقيًا أو قد يكون ناتجًا عن الشيخوخة بسبب عدم كفاية نمو العضلات التي ترفع الجفن. من الضروري تقصير العضلة الضعيفة في الحالات الخلقية أو استخدام حمالة في الحالات الأكثر خطورة. قد يحدث أيضًا تدلي الجفن بعد جراحات العين مثل إعتام عدسة العين والانفصال الشبكية.

• تدلي الجفن الأيسر- قبل الجراحة

• بعد الجراحة

• تدلي الجفن الأيسر قبل الجراحة

• بعد الجراحة

تدلي الحاجبين

مثل أجزاء الوجه الأخرى، تفقد الحواجب شدها وترهل مع تقدم العمر. يمكن أن يكون تدلي الحاجبين شديدًا بما يكفي لمنع فتح الجفن العلوي. شد الجبهة ورفع الحاجب؛ هي عمليات جراحية تعيد الحاجب إلى حالته الأصلية. يمكن إجراء هذا الإجراء مع أو بدون رأب الجفن ويمكن أن يكون لأسباب وظيفية أو تجميلية.

 

إذا ارتد الجفن السفلي إلى الخارج وفقد الاتصال بالعين، فلن يكون توزيع الدموع كافياً. هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى جفاف العين والعدوى. قد تحدث أعراض مثل دماع، ووخز، وحرقان. يتم استعادة الوضع الطبيعي للجفن بالتدخل الجراحي.

 

يمكن أن يتسبب الانقلاب الداخلي للجفون والرموش في تلف الطبقات السطحية للعين، وأعراض مثل التلف، والوخز، والدماع، والألم؛ وفي الحالات المتقدمة، تندب في القرنية (الطبقة الشفافة للعين) وفقدان الرؤية. يجب أيضًا تصحيح هذه الحالة جراحياً.

 

لها فجوة جفن أوسع من المعتاد ويمكن أن تسبب جفاف العين. السبب في الغالب هو مرض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة التصحيح المفرط بعد جراحة تدلي الجفن. يمكن علاجه بالجراحة.

 

يمكن لجراحي تجميل العين إزالة الندبات بطرق مثل الجراحة أو الليزر أو صنفرة الجلد.

جراحة تجميل العين هي علم متخصص في الجفون. يمكن لجراحي تجميل العين إصلاح الإصابات والتشوهات ذات الصلة في الجفن وحوله بأكثر الطرق جمالية ووظيفية.

 

نسبة الإصابة بالسرطان في جلد الجفن ليست منخفضة وتتزايد تدريجياً. يجب فحص الكتل المتكونة حديثًا أو المتنامية على الجفون بعناية بسبب احتمال وجود ورم. يستخدم جراحو تجميل العين والجراحة الترميمية مجموعة متنوعة من التقنيات لإزالة هذه الأورام وإصلاح الجفن. كما هو الحال مع جميع الأورام، فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان.

يجب أن تكون العين مبللة من أجل صحة العين. تفرز الدموع من الغدد الدمعية حول العينين. وأهم هذه الغدد هي الغدة الدمعية الرئيسية التي تقع تحت الجفن في الجزء العلوي الخارجي من العين. مع كل رمش، تنتشر الدموع إلى الطبقات السطحية للعين ويتم ضخها أيضًا في القناة الدمعية من خلال ثقوب صغيرة في الجفن العلوي والسفلي بالقرب من الأنف. فتفتح القناة الدمعية في الأنف. هذه القناة هي سبب خروج السائل إلى الأنف عند البكاء. يتسبب الانسداد في أي جزء من نظام الإخراج المسيل للدموع في تدفق الدموع بدلاً من تجويف الأنف. ولعلاجه، يتم إنشاء طريقة جديدة تسمح للدموع بالتدفق بطرق مختلفة. إذا لم يكن من الممكن فتح القناة الدمعية، يتم عمل قناة صناعية من داخل الجفن إلى الأنف. يتم استخدام أنبوب جونز بيركس لتحقيق ذلك.

تخضع أمراض الجهاز الدمعي لجراحة تجميل العين. وسيحدد جراح تجميل العين العلاج الأنسب لحالتك.

 

دموع العيون عند الرضع والأطفال (انسداد القناة الدمعية الخلقي )

تنتج الغدة الدمعية ما يكفي، ولكن إذا كانت القناة مسدودة، تتدفق الدموع نحو الوجه. في الأطفال حديثي الولادة، قد تكون القنوات التي تتدفق من خلالها الدموع مسدودة . عادة ما يفتح من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. ولكن إذا لم يتم فتحه، فيجب تصحيحه عن طريق اختيار الطريقة الأنسب مثل التدليك أو السبر أو التنبيب باستخدام أنبوب السيليكون أو الجراحة. في الفترة المبكرة (أول 12 شهرًا)، يمكن توفير العلاج بطرق بسيطة.

في المرضى الذين يعانون من إهمال أو عدم كفاية العلاج أو كليهما، تزداد العدوى بمرور الوقت وقد تؤثر على أجزاء أخرى من العين. وفي حالة دموع العين التي تستمر حتى عمر عام واحد، يجب إجراء فحص أولا للقناة تحت التخدير. إذا استمرت دموع العين؛ يمكن تكرار الفحص أو وضع أنبوب سيليكون على القناة في نفس الوقت، ومن خلال هذا التطبيق يتم تحقيق 95٪ نجاح.

إذا لم تتمكن الغدة الدمعية من إنتاج ما يكفي من الدموع، يحدث جفاف العين. وهناك حرقان، ووخز، وإحساس بجسم غريب في العين. يتم استخدام قطرات الدموع الاصطناعية لعلاجه. إذا لم يكن ذلك كافيًا، يتم إغلاق أفواه القناة الدمعية. ويمكن أيضًا تطبيق طرق العلاج الأخرى في فترات لاحقة.

 

الحجاج هو العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالعين. يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على الحجاج. بسبب الأنسجة المتوسعة حول أو خلف مقلة العين، يتم إزاحة مقلة العين، وقد تكون حركاتها محدودة. نتيجة لذلك، قد يشكو المريض من ازدواج الرؤية.

 

في هذا المرض، تتأثر كل من الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالعينين (الحجاج). في مريض عادي، تتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، وتزيد هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وتبرز العينان إلى الأمام (جحوظ). سبب حجوظ العين هو سماكة عضلات العين وزيادة الأنسجة الدهنية حول العينين. قد يتم تقييد حركات العين وقد يرى المريض ضعفًا. في الحالات المتقدمة، قد يحدث فقدان البصر بسبب الضغط المفرط على العصب البصري. يتم علاج هذا المرض بالعقاقير والطرق الجراحية المختلفة. يمكن تصحيح المشاكل الجمالية عند انتهاء فترة الحريق الحاد.

 

عندما تنمو أورام الأنسجة الحجاج، فإنها تدفع العين إلى الخارج، ونادرًا ما تضغط عليها. وحركات العين مقيدة. قد يتطلب تشخيص أورام الحجاج وعلاجها تدخلات جراحية معقدة. معظم هذه الأورام حميدة ويمكن إزالتها جراحيًا.

 

العامل الأكثر أهمية لحماية العين هو الهيكل العظمي والوسادات الدهنية الموجودة فيه، وهي الحجاج. يجب معالجة إصابات وكسور الحجاج في الوقت المناسب دون تأخير لا داعي له.

قد تتطلب الإصابة أو الأورام أو أمراض العيون الأخرى تصريف أنسجة باطن العين أو إزالة العين بالكامل. هذا موقف صعب التعود عليه من وجهة نظر نفسية. يمكن للعين الاصطناعية (الطرف الاصطناعي) التي يمكن أن تتحرك بانسجام مع العين الأخرى في اللون والحجم أن تسهل هذه الحالة. اليوم، يمكن تطبيق الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة حتى على المرضى الذين أزيلت عيونهم منذ سنوات.

كقاعدة عامة، تغطي وكالات التأمين الصحي تكاليف جراحة رأب العين الوظيفية. من ناحية أخرى، لا يغطي تكاليف المحاولات الجمالية.

اعتمادًا على الشيخوخة أو الوراثة على الجفن في الأعمار الأصغر، قد يحدث فقط الترهل والتجاعيد دون الأكياس، وأحيانًا بالأكياس. نظرًا لأن جلد الجفن هو أنحف جزء من وجهنا وأكثره حركة، ومع تأثير الجاذبية، فإنه يتقلص ويتدلى بسرعة، وتضعف طبقة العضلات الموجودة تحتها وتتقدم في العمر. اعتمادًا على ضعف الأنسجة الداعمة للجفون، تظهر الوسادات الدهنية حول العينين وتحدث أكياس على الجفون. مع تقدم العمر، غالبًا ما ترتفع طية الجفن العلوي أو تختفي تمامًا. جراحة تجميل الجفن، وهي رأب الجفن، هي إجراء جراحي يطبق على الجفن لتصحيح كل هذه المشاكل. يتم إجراء عملية تجميل الجفن لأسباب وظيفية عند كبار السن ولأسباب تجميلية عند الشباب. مدة هذه الجراحة التي تجرى تحت التخدير الموضعي، فترة تعافي المريض قصيرة، مما يعطي نتيجة ممتازة في تجديد شباب الوجه.

إن الكيس الدهني وترهل الجفون ليس فقط تجميليًا، ولكنه مشكلة صحية للعين أيضًا. أحيانًا يتدلى جلد الجفن العلوي المترهل خلف الرموش، مما قد يسبب الشعور بثقل في العين ومشاكل في الرؤية. يؤدي فقدان الأنسجة المرنة في جلد الجبهة بسبب الشيخوخة إلى تدلي الجبهة والأهم من ذلك تدلي الحاجبين. تسمى هذه الحالة بتدلي الحاجب. من أجل رفع الحاجب، يتقلص المرضى بشكل لا إرادي عضلات الجبهة لفترة طويلة، مما قد يسبب ألم الحاجبين والصداع، وكذلك تجاعيد الجبهة البارزة. يمكن أن يؤدي تدلي الحاجب والجلد الزائد على الجفن العلوي إلى تضييق الأجزاء العلوية والخارجية من مجال الرؤية. هذا التضييق في المجال البصري يجعل القراءة والقيادة صعبة أيضًا. من أجل تصحيح تضيق المجال البصري، يقوم المريض لا إراديًا بإجبار الحاجبين على الرفع، مما يسبب الإرهاق، خاصة في ساعات المساء. يسحب الترهل في جلد الجفن السفلي حافة الجفن لأسفل، مما يؤدي إلى زيادة رؤية بياض العين، ويعطي معنى مختلفًا لنظرة المريض. بسبب ضعف الأنسجة ورخائها بسبب الشيخوخة، قد يتحول هامش الجفن السفلي إلى الخارج ويتسبب في تحول زاوية الجفن الخارجي إلى الداخل وإلى الأسفل، كما تسبب هذه التغييرات في الجفن أيضًا تعبيرًا متعبًا على وجه المريض. بينما يقوم جراح تجميل العين بإجراء عملية رأب الجفن لهؤلاء المرضى، فإنه يقوم أيضًا بإجراء العمليات الجراحية اللازمة لتصحيح هذه المشاكل في الجفن السفلي.

يجب فحص أمراض مثل أمراض الغدة الدرقية وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم وميل النزيف لدى الأشخاص الذين سيخضعون لجراحة رأب الجفن. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين لا يستطيعون إنتاج ما يكفي من الدموع لترطيب العين توخي الحذر ويجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح تجميل ذو خبرة. عند إجراء عملية رأب الجفن للأشخاص الذين يعانون من جفاف العين الخفيف، يجب إزالة كمية أقل من الأنسجة الجلدية والدهنية مقارنة بمن لديهم ترطيب طبيعي للعين. خلاف ذلك، سيزداد جفاف العين وقد تحدث مشاكل في الرؤية. في الوقت نفسه، يجب إخبار هؤلاء المرضى أنه قد يكون هناك تهيج في عيونهم لفترة طويلة وأنهم قد يحتاجون إلى استخدام القطرات المسيلة للدموع لفترة طويلة. يجب التوقف عن تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين هـ ومضادات التخثر والأدوية العشبية قبل أسبوع واحد لأنها قد تسبب نزيفًا أثناء الجراحة وبعدها. يجب إخبار المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أنهم قد يجب عدم ارتدائها لفترة من الوقت بعد عملية تجميل الجفن.

غالبًا ما تُجرى جراحة رأب الجفن تحت تأثير التخدير الموضعي وتكتمل في غضون ساعة واحدة في المتوسط. يمكن تناول مسكنات الألم بخلاف الأسبرين بالتشاور مع الطبيب لمنع النزيف بعد الجراحة. من أجل تجنب التورم على الجفون، يجب وضع كمادة باردة في نفس اليوم ويجب إبقاء الرأس مرتفعًا لمدة 2-3 أسابيع. بعد العملية يقوم الطبيب بإزالة الغرز بعد 5-7 أيام. تستخدم القطرات للدموع الاصطناعية الموضعية لحماية العين لمدة 2-4 أسابيع بعد الجراحة.

في المرضى الذين يعانون من مشاكل متعلقة بالعمر مثل تدلي الحاجبين أو الجفن العلوي، والارتداد إلى الخارج على هامش الجفن السفلي، يمكن أيضًا إجراء عملية تجميل الجفن عليهم معا.